ФОРМА
ИНИЦИАТИВНЫЙ ПРОЕКТ

«__» __________ 20__ г.

№ п/п	Общая характеристика инициативного проекта	Сведения	
1.	Наименование инициативного проекта		
2.	Вопросы местного значения или иные вопросы, право решения, которых предоставлено органам местного самоуправления Петровского городского округа Ставропольского края в соответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», на исполнение которых направлен инициативный проект		
3.	Территория реализации инициативного проекта 		
4.	Цель и задачи инициативного проекта		
5.	 Описание проблемы, ее актуальность (остроты) для жителей 		
6.	Обоснование предложений по решению указанной проблемы, описание мероприятий по реализации инициативного проекта		
7.	Ожидаемые результаты от реализации инициативного проекта		
8	Описание дальнейшего развития инициативного проекта после завершения финансирования (использование, содержание и т.д.)		
9.	Количество прямых благополучателей (человек) (указать механизм определения количества прямых благополучателей)		
10.	Сроки реализации инициативного проекта		
11.	Информация об инициаторе проекта (Ф.И.О. (для физических лиц), наименование (для юридических лиц), номер телефона, адрес электронной почты)		
12.	Общая стоимость инициативного проекта		
13.	Средства бюджета Петровского городского округа Ставропольского края для реализации инициативного проекта		
14.	Объем инициативных платежей обеспечиваемый инициатором проекта, в том числе:		
14.1.	Денежные средства граждан		
14.2.	Денежные средства юридических лиц, индивидуальных предпринимателей		
15.	Объем неденежного вклада, обеспечиваемый инициатором проекта, в том числе:		
15.1.	Неденежный вклад граждан (добровольное имущественное участие, трудовое участие)		
15.2.	Неденежный вклад юридических лиц, индивидуальных предпринимателей (добровольное имущественное участие, трудовое участие)		

Инициатор(ы) проекта
(представитель инициатора)                     _____________________ Ф.И.О.
                                                                                   (подпись)

Приложения:
1. Расчет и обоснование предполагаемой стоимости инициативного проекта и (или) проектно-сметная (сметная) документация.
2. Гарантийное письмо, подписанное инициатором проекта (представителем инициатора), содержащее обязательство по обеспечению инициативных платежей с приложением списка граждан, изъявивших желание принять участие в реализации инициативного проекта в форме финансового участия, с личными подписями и суммами вкладов                      (при наличии финансового обеспечения за счет инициативных платежей). 
3. Гарантийное письмо, подписанное инициатором проекта (представителем инициатора), содержащее обязательство по добровольному имущественному участию граждан и (или) трудовому участию в реализации инициативного проекта граждан с приложением списка граждан, изъявивших желание принять участие в реализации инициативного проекта в форме добровольного трудового участия, с личными подписями (при обеспечении реализации проекта в форме добровольного имущественного и (или) трудового участия).
4. Гарантийные письма индивидуальных предпринимателей (организаций) содержащие обязательства по софинансированию инициативного проекта  с указанием объемов инициативных платежей и (или) участия в реализации инициативного проекта в форме добровольного имущественного участия и (или) в форме  трудового участия в натуральном и стоимостном выражении (при привлечении к реализации инициативного проекта индивидуальных предпринимателей и организаций).
5. Презентационные материалы к инициативному проекту (с использованием средств визуализации инициативного проекта) (при наличии).
6. Дополнительные материалы (чертежи, макеты, графические материалы и другие) и (или) информация при необходимости.
7. Согласие на обработку персональных данных инициатора проекта (представителя инициативной группы).».